感染ピーク備え急ピッチ

　ニューヨークのマンハッタン52丁目のピア90に30日午前11時、米海軍の病院船ＵＳＵＮコンフォートが接岸した。１０００床のベッドを持ち、手術室12部屋、研究室、薬局、ＣＴスキャナー、軍医療従事者１０００人が乗員として勤務している。31日から稼働した。コロナウイルス患者ではなく市内の一般入院患者をこの病院船に移す。

　また、マンハッタン５番街98丁目のマウントサイナイホスピタルは、５番街を隔てたセントラルパークの芝生の上に野外病院のテント15張を設営した。

　ニューヨーク州では３月31日までに感染者数は７万５７９５人と前日から９１３１人増加、死者は１５５０人で１日で３２３人増加。ニューヨーク市は同日感染者数が４万３１３９人（前日比で５０５２人増加）。死者は、９３２人で前日から18人増加した。

　米国のコロナウイルスによる死亡者総数は同日３４４０人となり、中国の３３０９人を上回った。

　クオモ州知事は「これは戦争だ」と会見で述べた。デブラシオＮＹ市長は同日、自宅待機要請令を破って屋外で不要不急の行動をした者にその程度によって２５０ドルから５００ドルの幅を持たせた罰金チケットを切ると発表した。「人から６フィート（１メートル80センチ）離れることで感染リスクを相当程度抑えることができる」と社会的距離を守ることを求めた。

（写真）NYの病院不足に対応して来航した米海軍病院船ＵＳＵＮコンフォート（3月30日午前11時マンハッタンのピア90で、写真・三浦良一）

セントラルパーク　人道支援団体が

　キリスト教徒福音派の人道支援組織サマリタン・パースは３月29日、新型コロナウイルス感染者の治療のため、五番街の98丁目脇のセントラルパーク内に臨時野戦病院を設置した。野戦病院は、呼吸集中治療部が68床あり、真向かいにあるマウント・サイナイ・ヘルス・システムから搬送される患者の治療にあたる。

　世界中からボランティアで医師や、看護師などの災害支援チームが駆けつける予定だという。同団体の代表、フランクリン・グラハム師は声明で「人々はコロナウイルスによって死亡し、病床も不足。医療スタッフも打ちのめされている。これらの重責を担うため、ニューヨークに臨時野戦病院を配備した。これがサマリタン・パースが行っていることだ」と述べた

「病院は既に地獄絵」

アルバートアインシュタイン医科大学助教授
モンテフィオーレ病院集中治療専門医が寄稿

コルビン麻衣

　中国やイタリアの病院からのリポートや映像を見るたびに、近い将来私が集中治療医として勤務するこの病院も悲惨な状況になるのではないかと頭の片隅では予測していた。そうならないでほしいと願ってはいたけどいつかはここにも来ることはわかっていた。心の準備はしていたつもりだけど、甘かった。

　ニューヨークの医療現場は崩壊寸前の状態にある。うちの病院でもここ2週間でコロナの患者数があれよあれよと言う間に1人だったのから50人、２００人、５００人と増え、病棟のベッドもＩＣＵのベッドも全然足りなくなった。病院のいたるところにベッドを増やしても増やしてもコロナの患者数は増え続ける一方で追いつかない。うちの病院にはもともとＩＣＵが4つあるがどれもコロナの患者で一杯だ。新しいＩＣＵも3つ作られた。それでも足りない。ＥＲは酸素を必要とする人や人工呼吸器を必要とする人でごった返しているが、人工呼吸器が底をつくのももう時間の問題になってきた。実際に知り合いの働くブロンクスのある病院は数日前に人工呼吸器がすでに底をついた。腎臓不全になる患者も多く、透析装置も足りなくなってきたので腹膜透析に切り替えをはじめた。病院で人工呼吸器や透析装置が底をつくというのは普段ではあり得ない状況である。

　今自分の目の前に2人今すぐ人工呼吸器を必要としている患者がいるとする。でも病院にもう一つだけしか人工呼吸器が残っていなかったら？　集中治療医としてその決断を迫られた時どうやってその最後の一人を選べというのか。

ＥＲや病棟で10人も20人もの患者がＩＣＵのベッドが空くのを待っている状態において一つだけＩＣＵのベッドが空いた時どうやってその1人の患者を選べばいいのか。

　大袈裟な話でもなんでもなく数日後には直面するであろうシナリオだ。実際に昨日ミーティングが開かれてこの問題を同僚と話し合った。自分達の経験や患者の状態を元に、また海外からのリポートを元に一番生き残る可能性が高い人を選ぶことになるのだが、年齢と基礎疾患だけで片付けられる簡単な決断ではない。

　コロナ、コロナでないに関係なく集中治療医として死を目の当たりにすることは日常茶飯事である。 ＩＣＵに入っても当然助かる患者ばかりではないので、患者さんの家族と患者さんの意思を尊重した終末期ケアや緩和ケアの話をすることも慣れている。でも普段なら人工呼吸器さえあれば助けられるであろう患者を助けられないこの状況において医師として家族になんて言葉をかければいいのか。

　もう今となっては街中の誰が感染していてもおかしくない状態なのでこの近辺ではどこの病院も家族との面会も見舞客も許可していない。唯一1人との面会が許されるのは患者が「actively dying」の時のみ。患者が数時間で確実に亡くなるであろうと医師が判断した時のみ家族1人との面会が許可される。それも5分のみ。病院で患者は孤独にこのウイルスとたたかっている。

　私の同僚や看護師も何人もコロナにかかった。私の担当するＩＣＵにもうちの病院の医師と看護師が人工呼吸器を装着されて生き延びようとたたかっている。ニュースではお年寄りや基礎疾患のある人のリスクが報道されているが、若くして基礎疾患がなくて亡くなる人をここ2週間で何人もみた。病棟に入院して突然死する患者もいる。中国やイタリアの医師とカンファレンスコールをして意見交換したりしているが、まだこのウイルスについてわかってないことも山ほどあるのが現状だ。

　毎日休み返上で働いてもコロナの患者は増える一方でもう終わりなき戦いに思えきて白旗をあげたくなる。まだニューヨークでピークに達するまで２〜３週間かかるといわれているが、その頃にはこの病院がどうなっているか想像するだけで恐ろしい。自分がかからない保証などどこにもなく自分がウイルスを病院から家に持ち込んで家族にうつしてしまうことが正直一番怖い。

　ニューヨークで今月の頭にはほんの数人だった感染者数がいまでは５万２０００人以上になった。

　ニューヨークの今後も心配だが日本の様子をニュースで見るたびに日本のことも心配になる。ニューヨーカーの多くもここまでひどくなることを予測してなかったと思う。コロナにかかって亡くなった人の中で「自分は大丈夫だろう」と思っていた人も多いと思う。中国やイタリアの様子をテレビで見ても遠く離れた場所のことに感じていた人もいると思う。自分または自分の家族や友達が重症化してから、今更人混みにでたことを、自分の行動を変えなかったことを後悔してももう手遅れだ。自分は無症状かもしれない。でも自分の知らないうちに、自分よりハイリスクの大勢の人にうつしている可能性は十分ある。日本には先月、今月で海外から帰ってきた人も大勢いる。日本にすごい2回目の波がきても、全然不思議じゃないしむしろ来ない方が不思議だ。ニューヨークもつい2週間前まではみんなリラックスムードだった。1週間前に外出禁止令が出てもまだ沢山の人が外出していた。今となってはさすがにみんな家にこもっているが、手のつけられない状況になってしまってからそうしてももう遅い。

　病院は地獄絵のようで、他の街がこんな悲惨な経験をしなくていいように心から願うが、気を抜いたら東京もこうなりかねない。外出自粛で家にばかりいて暇なことも、特に子供達にストレスがたまることもよくわかる。でももうしばらく辛抱してほしい。振り返って大袈裟だったね、と笑える日が来たらそんな幸せなことはない。

　今この状況になったからこそ気づかされることが沢山ある。家族や友達と会ってお喋りしたりハグしたり街に買い物に行ったり公園に行ったり、気軽にそうできることって幸せなこと。生きているってそれだけで本当に幸せなこと。早く子供達にいつもみたいにハグやキスできる日が来ることを祈って・・・。（原文まま）

クオモNY州知事は４月１日、記者会見で「マッキンゼー社のモデルによれば、ピークは4月末、影響は７月まで残る見込みである。ゲイツ財団に助成を受けたIHMEのモデルによれば、全米で９万3000人、NY州で１万6000人がコロナウイルスの犠牲となる可能性がある。すなわち、他の州でも多くの犠牲者が発生する恐れがあるということであり、現在ニューヨークで起こっていることは将来に他州で起こり得ることを認識して協力する必要がある。他者と距離を取ることが未だ徹底されないため、残念ながらNY市の全てのプレイグラウンドを閉鎖する。オープンスペースは引き続き利用可能とする」と発言した。ニューヨーク日本総領事館が発出した。

【感染，予防等に関する情報】
１　４月１日現在，当館管轄内における新型コロナウイルスの感染者数及び死者数は以下のとおりです。（（　）内は前日の数）
○ニューヨーク州：感染者数 ８３，７１２名（７５，７９５名），死者数 １，９４１名（１，５５０名）
・感染者数内訳（主なエリア）
ニューヨーク市：感染者数 ４４，９１５名（４３，１３９名），死者数　１，１３９名（　  ９３２名）
NY市の内訳（判明分）
クイーンズ区：　　　　　　　　　１４，９６６名（１３，５７６名）
ブルックリン区：　　　　　　　　１２，０７６名（１０，９０４名）
マンハッタン区：　　　　　　　　　６，９６０名（　６，４４６名）
ブロンクス区：　　　　　　　　　　８，３９８名（　７，６２５名）
スタテン島区：　　　　　　　　　　２，４８０名（　２，３１４名）

ウエストチェスター郡：　　　　　１０，６８３名（　９，９６７名）

日本政府は４月１日、新型コロナウイルスの感染拡大に備える改正特別措置法（新型コロナ特措法）に基づく政府対策本部の会合を官邸で開催し、外国人の入国拒否対象を計73か国・地域に拡大する方針を表明した。この結果、米国を含む49か国・地域が新たに入管法に基づく入国制限対象地域に指定された。ニューヨーク日本総領事館が１日発表した。
それによると、この措置により、米国から日本時間４月３日午前０時以降に日本に入国する日本人に対しては、全員にＰＣＲ検査と保健所等による定期的な健康確認が実施されることになった。
３月26日以降、日本では日本人を含む米国全域からの入国者に対し、検疫所長の指定する場所（自宅、宿泊施設等）において14 日間待機し、国内において公共交通機関を使用しないことを要請する措置がとられているが、今般の決定により上述の新たな追加的措置がとられる。
また、今回の決定により、日本に入国する日の過去14日以内に米国に滞在歴のある外国人は特段の事情がない限り日本に入国することができなくなる。この措置は国籍を問わず（日本国籍者も含む）、乗り継ぎのため日本に入国する場合も含む。ニューヨーク日本総領事館では「米国に渡航・滞在中の邦人の皆様は十分ご留意ください」と注意を喚起している。
▽厚生労働省のサイトwww.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuitebunya/0000121431_00098.html
法務省のサイトwww.moj.go.jp/hisho/

クオモNY州知事は31日の記者会見で「コロナウイルスとの戦いは長いものとなる覚悟を持つ必要がある。この戦いを勝ち抜くためには、個々人の自律心(Individual Discipline)、国が一致団結することなどが重要である。そのためにも、州民は他者と距離を取ることを徹底してほしい。 NY市には、160私立病院、11の公立病院があり、別々のネットワークとなっていた。しかし、許容量を超えている公立病院もある現在、私立・公立の関係なく、それらを統合して運営を行う必要がある」と述べた。同日夕、ニューヨーク日本総領事館が発出した。それによるとNY州薬局の送料無償化、車検期限の延長が決まった。薬局内での感染拡大を防止するため、薬局による送料を無償化。州自動車局の窓口閉鎖に伴って、３月３１日以降に車検の期限をむかえる場合は、同期限が延長される。
デブラシオNY市長は「現在20000床あるベッドも、近い将来3倍の数が必要となる見込み。ベッド数を増やすため、ビリージーンキング・ナショナルテニスセンターを野外病院として利用して、３５０床を確保。この病院は、コロナウイルス以外の患者のケアを行う。 多くの市民が他者と距離を取ることを実践してくれているが、残念ながら、それが徹底されておらず混み合っている１０のプレイグラウンドを今夜閉鎖する」とした。（19:35)

【感染，予防等に関する情報】
１　３月３１日現在，当館管轄内における新型コロナウイルスの感染者数及び死者数は以下のとおりです。（（　）内は前日の数）
○ニューヨーク州：感染者数 ７５，７９５名（６６，６６４名），死者数 １，５５０名（１，２２７名）
・感染者数内訳（主なエリア）
ニューヨーク市：感染者数 ４３，１３９名（３８，０８７名），死者数　 ９３２名（　  ９１４名）
NY市の内訳（判明分）
クイーンズ区：　　　　　　　　　１３，５７６名（１１，８６８名）
ブルックリン区：　　　　　　　　１０，９０４名（　９，５２１名）
マンハッタン区：　　　　　　　　　６，４４６名（　５，８７７名）
ブロンクス区：　　　　　　　　　　７，６２５名（　６，８３０名）
スタテン島区：　　　　　　　　　　２，３１４名（　２，０９１名）

ウエストチェスター郡：　　　　　　９，９６７名（　９，３２６名）

○ニュージャージー州：感染者数　１８，６９６名（１６，６３６名），死者数　２６７名（１９８名）
○ペンシルベニア州：　感染者数　　４，８４３名（　４，０８７名），死者数　　６３名（　４８名）
○デラウェア州：　　　感染者数　　　　３１９名（　　　２６４名），死者数　　１０名（　　６名）
○ウエストバージニア州：感染者数　　　１６２名（　　　１４５名），死者数　　　１名（　　１名）
○コネチカット州フェアフィールド郡：　感染者数　１，４４５名（１，４４５名），死者数　２１名（２１名）
○プエルトリコ：　　　感染者数　　　　 ２３９名（　　　１７４名），死者数　　　 ８名（　　６名）
○バージン諸島：　　　感染者数　　　　　 ３０名（　　　　３０名）